2025年全民健康医疗保险缴费标准为260元/人,林区政府补贴130元,个人缴纳130元,以户为单位参保,户口簿为参保依据,在户口所在地或居住地附近的社区、村委会、乡镇政府进行缴纳。农村低保、特困供养、孤儿、城镇低保、重度残疾、优抚对象、严重精神障碍患者、百岁老人、计划生育特殊困难家庭9类人群由林区财政补贴全额补贴,个人无需缴费,但其他家庭成员必须参保。注意此次缴纳的保险有效时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

(一)若户口簿中家庭成员有下列情况的提供相关证明后,可剔除以下人员,其他人员正常参保。

(1)长期在外务工(1 年以上)、婚嫁外地、在外读书的学生、因工作调动到外地、服刑人员、单位统一在外地参加了基本医疗保险,没有参加神农架林区基本医疗保险的;

(2)享受医疗费用全额保障的离休人员。

(二)户籍不在神农架的下列情况可以参加全民健康医疗保险。

(1)婚嫁神农架,户口没有转入,参加了神农架林区基本医疗保险的;

(2)在外读书的学生户口已迁入外地,参加了神农架林区基本医疗保险的;

(3)户籍不在神农架,但在神农架工作的机关、事业单位、国有企业人员及配偶、子女,参加了神农架林区基本医疗保险的可以参加全民健康保险。

2025年参保对象因病住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后剩余自付住院医疗费用年度累计超过8000元以上属于医保报销范畴内的部分,按80%比例报销,年度个人赔付限额为60万元(其中无第三方责任的意外伤害个人年度赔付限额为30万元),累计计算时间为医疗报销系统认定成功时间至当年的12月31日0时止。

定点医疗机构分为省级、区外、区内

省级:湖北省人民医院;

区外:十堰市太和医院(含西苑医院)、宜昌市三峡中心人民医院(含伍家院区和西陵院区);

区内:林区人民医院、中医院、妇幼保健院、各乡镇卫生院、优抚医院

在定点医疗机构就诊的参保人员,若不能够进行一站式结算,将所有费用报销凭证和就诊相关资料留存,在政务服务大厅进行人工报销。